Zašto su koljena povrijeđena: razlozi šta treba učiniti

Bol u koljenu je rasprostranjen simptom, signalizirajuća nevolje u tijelu - pojavu zajedničke bolesti ili jednostavno povećane opterećenja nogu.

Teško je pronaći osobu koja nikada u određenom vremenskom periodu nikada nije doživljavala bol u koljenima. Nelagodnost, klikovi ili bolovi različitih intenziteta u zglobovima kolena javljaju se i u odraslima i djeci zbog mnogih razloga. Starija osoba postaje, veća je vjerojatnost raznih bolesti, koji je prvi znak od kojih je bol u koljenima. To je zbog starosne karakteristike tijela: usporavanje metaboličkih procesa, habanje tkiva hrskavice zglobova, pridružujući se drugim problemima sa mišićno-koštanim sustavom, krvnim živcima, živcima.

Zbog složene anatomske strukture, mnoge strukture i značajna opterećenja doživljavaju, te često preopterećene, zglobovi koljena su vrlo ranjivi. Oštećenja na bilo kojem elementu strukture, na primjer, sinovijsku torbu dovodi do kršenja funkcije motora koljena i u skladu s tim, sindrom boli. Ligamenti i Menisci smatraju se najugroženijim, povrijeđeni su u 80-85% slučajeva.

Anatomska struktura koljena

Koljeno se sastoji od zgloba koljena, distalnog kraja butne kosti sa dva tumora, tibia cevasti kosti, mišića, živca, plovila, ligamenata, patela (koljena) i meniskus.

Spoj koljena jedan je od velikih zglobova tijela. Femoralna kost mu se približava gore. Zglobna površina njenog bočnog (vanjskog) i medijalnog (unutrašnjeg) konjsa artikulirana su patelom i Tibijom. Meniski, koji su hrskavice vezivnog tkiva, poslužuju kao amortizeri zgloba. Zahvaljujući njima, javlja se racionalna raspodjela ljudske težine na visoravni tigrasti platou i stabilnost zajedničkog povećanja. Suptilna, dvoglavica, polu-leđa i drugi mišići sinhronizuju kapsule-ligamentne konstrukcije, osiguravajući motoričku aktivnost zgloba koljena.

Elementi koljena međusobno su povezani mnogim ligamentima. Unutar spoja postoje dva križna ligamenata - straga i prednje strane. Kosti hobija povezane su sa kostima vlakana i tibije sa kolateralnim ligamentima. Nacrt poplitealnog ligamenta nalazi se u stražnjem dijelu Burse iz zgloba koljena. Glavna - sinovijsko kapsula, ne komuniciranje sa spojem, odlikuje se iz više zglobnih šupljina. Opskrba krvlju prema elementima koljena vrši plemićnu mrežu krvnih žila, a unutarnje se vrši nervnim vlaknima.

Uzroci boli koljena

Mnogo je uzroka bolosti zglobova koljena, koji se mogu uslovno podijeliti u nekoliko grupa.

Traumatične lezije elemenata koljena:

1. Gorka koljena. Kao rezultat jaza krvnih žila, lokalno krvarenje javlja se u mekom tkivu spoja. Crvenilo, oticanje, oštećenje živčanih završetaka dovodi do bola, poteškoće u kretanju.
2. Puni ili djelomični ruptura ligamenta. Češće je djelomično kršenje integriteta internetske bočne ligamenta, koji nastaje iz prekomjernog uvijanja donjeg nogu, dijagnosticira se.

Vanjski ligament se prepušta manje često od unutarnjeg. To je zbog snažnog odstupanja donjeg nogu prema unutra, kada na primjer okreću nogu. Ruptura prekršajnih ligamenata neminovno je praćena hemartrozom.

Potpuna ruptura oba ligamenta često se kombinira sa oštećenjem na zajedničkoj vrećici, suzbijajući unutrašnji meniskus. Takve ozljede dovodi do viška pokretljivosti zgloba koljena, uz jak bol, čiji intenzitet ovisi o stupnju jaza.

1. Hemartroza zgloba koljena - Izlivanje krvi u zglobnu šupljinu. Postoji traumatična i nehumana priroda. Traumatična hemartroza se primjećuje s rupturama meniskusa, punih ili nepotpunih ruptura ligamenata, intraartikularnih lomova, modrica područja koljena. Neugonička opcija jedan je od simptoma bolesti koje karakterišu povećana kratkost zidova krvnih žila ili kršenja sustava koagulacije krvi. Oni uključuju hemofiliju, skorbu, teške oblike hemoragične dijateze. Krv koja se nakupila u zglobovi u šupljini komprimira tkivo, narušava cirkulaciju krvi u njima. Poseban pigment - Hemosiderin - negativno utječe na ligamente, hijalin hrskavice, sinovijsku torbu, što dovodi do gubitka njihove elastičnosti. Rezultat lezije zajedničkog burčana je oticanje njenog vilija i povećana proizvodnja zajedničke tekućine. Rezultat opetovanih krvarenja je distrofija i uništavanje zgloba.
2. Meniskopatija koljena - Kršenje integriteta meniskusa zgloba koljena. U bočnom obliku, vanjski meniskus je oštećen, sa medijalom - unutrašnjem. Ovo je jedno od najčešćih, ali teško je dijagnosticirati oštećenje zgloba koljena. U rizičnoj zoni bolesti nisu samo sportaši koji su uključeni u intenzivne obuke, već i obične ljude. Ruptura meniskusa može doći iz oštrog neobičnog pokreta kada okrećete tijelo, okrećući nogu, snažan udarac do koljena.
3. Dislokacija koljena kup - Patološki premještanje patele. Trauma se dijagnosticira u ne više od 0,7% slučajeva ukupnog broja dislokacija. Češće se nalazi vanjska dislokacija, rjeđe - unutarnje, vrlo rijetko - vertikalno ili torziju. Sa nepotpunom dislokacijom, kupljena čaša određuje se preko bočnog (vanjskog) konsona, s punim - izvana od strane bočnog kondila.
4. Zatvoreni ili otvoreni lomovi zgloba koljena, gornji dio kosti potkoljenice ili donje kralježnice. Takve su ozljede često u kombinaciji s oštećenjem mekih tkiva koljena, uzrokujući masivne krvare, pretjerana mobilnost u području koljena, njegova deformacija.

Upalne i degenerativno-distrofske bolesti zglobnih elemenata koljena:

1. Artritis - upalna oštećenja na zglobovi koljena. Sličan mehanizam za razvoj patologije primijećen je s osteoartritisom, ankilozom spondilitisa, reumatoidnog artritisa, gihtom (s talogom ugrada u zglobove).
2. Osteoartlost (gonartlost) S porazom zgloba koljena ne-ugaševe prirode, koji utječe na sve njegove strukture i dovode do ozbiljnih degenerativnih promjena.
3. Bursitis Sa upalom sinovijskog, Bursa dovodi do bola tokom savijanja i proširenja pokreta u koljenu.
4. Periartritis tetive zgloba koljena - Upala kapsule guske šape, tetiva za koljena, kao i mišića i ligamenata koji okružuju zglob. U ovom slučaju bol se javlja uglavnom tokom silaska na stepenicama, posebno s velikim opterećenjem i fokusira se na unutrašnju površinu koljena.
5. Hondropatija patele -Degenerativne - ne-šiške promjene u hrskavici zglobnog (stražnjeg) površine patele. Stupanj uništenja može biti različit: od područja omekšavanja svjetlosti do pukotina i potpune abrazije.

6. Hondromatoza - ozbiljna hronična bolest zbog postupka displastike s otočićom odsjek dijelova zglobnog membrana u hrskavici - chondrom. Ossifikacija pojedinih hrskavičnih tijela nije isključena.
7. Pekarska cista - Formiranje gustom elastičnom okruglom tumorskom tumoru u poplitealnom fossu koja se nalazi na suprotnoj strani patele. Cista je jasno vidljiva u izloženom stanju koljena. Izaziva nelagodu, bol u poplitealnom regionu. Uz značajne veličine, stisne krvne žile i živce, što je dovelo do oštećene inerviranje i cirkulaciju krvi.
8. Goff bolest - Bolest, praćena oštećenjem i daljnjom degeneracijom masnog tkiva koji se nalazi oko zgloba koljena. Pinches, Edem i druga oštećenja masnih ćelija - adipociti - završiti njihovom zamjenom sa gustom vlaknastom tkivom. Kao rezultat toga, tampon funkcija "masnoćeg jastuka" je poremećen, sama adipozno tkivo ne može biti u stanju da igra ulogu amortizera.
9. Osgud -swerter bolest - Patologija koju karakteriše ubistva burznog dijela Tibije. Dijagnostika u adolescentima od 10 do 18 godina bavljenje sportom. Dolje bolno udarce pojavljuje se ispod patele, u nedostatku liječenja, što dovodi do ograničenja noge ili potpune imobilizacije, kao i hidrotrofiju mišića.

Bolesti u kojima je moguće zračenje boli u koljenu:

1. Kokesartroza zgloba kuka - Hronična oštećenja zgloba kuka, popraćena progresivnom degeneracijom i distrofinskim promjenama u njemu. Često se bol širi niz vanjsku površinu bedara do koljena ili ispod.
2. Neuropatija za sedilarna nerva - Nenapalnička oštećenja živca kao rezultat kompresije stiskanja ili spazma krvnih žila. Ovaj nerv stiže do stopala, počevši od donjeg dijela leđa i prolazi kroz kolicu i karlicu. Blokada u bilo kojem trenutku za njegovu dužinu dovodi do oštećene osjetljivosti ili pulsirajuće boli.
3. Fibromijalgija - Vanjski poraz mekih tkiva ne-ugaševe prirode sa kombinacijom simptoma u obliku arhralgije, mišićne slabosti, depresije itd.

Neke sistemske bolesti koje vode do boli u koljenu:

1. Osteoporoza - Bolest kostiju sistema hroničnog progresivnog tečaja, mijenjajući mineralni sastav i gustoću kostiju. "Iskrivanje" kalcijuma iz kostiju dovodi do svoje krhkosti. Proces je popraćen dimom ili bolom boli u udovima.
2. Kosti tuberkuloza. Tuberkulozna lezija kostiju dovodi do stalne jakog bola.
3. Osteomijelitis - Bolest zarazne i upalne prirode, koje utječe na sve strukturne elemente kostiju. Rezultat specifičnih, na primjer, tuberkuloze i nespecifične, češće kokala, osteomijelitis je hiperemija kože, edem, lokalni akutni bol u kostima i mišićima, febrilna temperatura.
4. Neke zarazne bolesti. Uz Reiter sindrom, pored uključivanja urogenitalnog trakta i sluznice za oči utječu su zglobovi. Jedna od manifestacija Lymeove bolesti je Artralgija.

Vrste boli koljena

Ovisno o etiologiji, priroda i intenzitet boli mogu biti različiti.

• Bolan. Sa artritisom, osteoartrozom.
• Akutni, jak. Sa prelomima elemenata koljena, ruptura ligamenata, akutnog bupnja, modrica koljena, pogoršanje meniskopatije, deformiranje osteoartroze.
• Pulsirajući. Sa lansiranim deformiranjem artrozi, ozljeda meniskusa.
• Bušenje. Sa osteomijelitisom.
• Glupan. Sa pripitom, hroničnim osteohondritisom.
• Paljenje. Sa kompresijom išijastičkog živca, procesa tuberkuloze u kosti.
• Pucanje. Kada stegnete nervni prtljažnik.
• Bol prilikom hodanja. Sa pekarovom cistom, buplom, artritisom, gonartrozom, periartridom.
• Boli sam. Sa Gout-om, artritisom.

Dijagnoza patologija koje uzrokuju bol u koljenu

Fizički pregled:

• sakupljanje anamneze i pritužbi;
• Vizualna inspekcija sa palpacijom koljena.

Laboratorijska istraživanja:

• Biokemijski i klinički testovi krvi;
• serološki test krvi;
• Imunološki test krvi;
• reumatološki testovi;
• Bakteriološka analiza sinovijskog tekućina.

Invazivne instrumentalne metode:

• artroskopija;
• puncture zajedničke torbe;
• Probušite biopsiju kostiju.

Neinvazivna instrumentalna dijagnoza:

• radiografija zgloba koljena;
• Densitometry;
• Ultrazvučna zajednička studija;
• MRI ili CT.

Liječenje boli koljena

Ako bi bol u jednom ili oba koljena ne -hman prirode pojave, tada trebate okrenuti terapeutu, koji će se zasnovati na pacijentovim pritužbama i rezultatima objektivnog ispitivanja, režijom u uski stručnjak - ortopeda, reumatologa, flektologa ili neurologa ili neurologa. U slučaju bilo kakve povrede, morate se obratiti hirurgu ili ortopedskoj traumi.

Tretman u svakom slučaju je različit, ovisi o uzroku bola, odnosno na vrstu povrede ili bolesti. Svaka bolest ima svoj režim liječenja. Ali prvo, pacijent mora promatrati nekoliko općih pravila:

• značajno smanjiti trajanje planinarenja i ostati na nogama tokom dana;
• Sportaši privremeno (prije oporavka) napustiti obuku i obične ljude da trče ili skaču;
• Pri povećanju boli, potpuno napustite pokrete, nanesite zavoj za pričvršćivanje iz elastičnog zavoja do koljena;
• nosite zavoj ili zavoj za imobilizaciju zgloba koljena;
• Uz modricu, hladnoća u mestu traumatičnih efekata.

Reumatoidni, psorijatički artritis, sistemske autoimune bolestima potreban je ozbiljan integrirani tretman, provedeni više mjeseci. Osnovna terapija sastoji se od imunosupresora, ne-ekransnih anti -infalmatornih i hormonskih lekova, zlatnih pripravka itd.

U liječenju bursitisa koriste se lijekovi protiv bolova i anti -inflamatorskim lijekovima. Ako se otkrije infekcija, onda kurs antibiotika. Izvodi se terapeutska punkcija torbe koja se iz uklanja viška tekućine iz sinovijske šupljine i / ili uvođenja jednog od svojih kotorikosteroida. Operacija pomaže da se riješi hronične upale četkice - hirurško izrezivanje sinovijske torbe.

Sa deformiranjem osteoartrozom, intra -artikularne injekcije glukokortikosteroida, produženi unos NSAID-a i hondroprotektora efikasni su. Da biste ublažili sindrom boli, komprimira se dimexide ili bischofit, masti i gelovi sa antinamatornim efektima lokalno su propisani. Masaža, fizioterapija, terapijska gimnastika pomaže. Teške lezije zgloba kolena zahtijevaju hiruršku intervenciju - zajednička endoprosthika.

Liječenje osteoporoze sastoji se u toku uzimanja bisfosfona, kalcitonija, preparata kalcijuma, vitamina D itd.

Liječenje rupture Meniscusa može biti konzervativno ili hirurško. Konzervativna terapija sastoji se od analgetike, NSAID-a, hijaluronske kiseline, hondroprotektora. Ali prvo se vrši zajedničko premještanje.

Vrste hirurške intervencije:

• Meniscictomija;
• Djelomična (nepotpuna) menisciktomija;
• presađivanje meniskusa;
• artroskopija;
• Artroskopsko šivanje rupture meniskusa.

Sa bilo kojom ozljedom koljena, nakon tretmana, period rehabilitacije, koji bi se trebao odvijati pod kontrolom rehabilitologa ili ortopeda, vrlo je važan. Doktor će sastaviti optimalan zajednički program oporavka. Glavne metode postoperativne rehabilitacije su masaža i terapijska gimnastika. Časovi na posebnim simulatorima također su efikasne, postepeno razvijaju zglob koljena.